県内の２４時間診療病院／現場に３交代敬遠の声、人員確保策にも

日勤から夜勤へ。患者の病状などを引き継ぐ看護師ら＝神戸市中央区北長狭通四、パルモア病院

　神戸大付属病院（神戸市中央区）は、昨年十一月から二交代制を試行し、現在は二十一病棟中十六病棟で実施。１００％三交代制を敷くのは集中治療室（ＩＣＵ）など五病棟だが、七月までにほとんどが二交代を取り入れる予定だ。

　同病院では、七対一基準を満たすため、今春の看護師採用を前年より約百人増やした。採用試験の際、受験者から「学校で二交代の方が楽だと教わった」との指摘もあったという。

　同病院の夜勤は、二交代の場合が午後三時半から十八時間（休憩二時間含む）。三交代は、準夜勤が午後四時から、深夜勤が午前零時十五分から、それぞれ八時間四十五分となっている。

　大島敏子看護部長兼副院長は「三交代は深夜に勤務の交代があるため、出勤、帰宅中の看護師が犯罪に巻き込まれる危険があった。看護師の安全を守るため、二交代は念願だった」と話す。

　国立病院機構姫路医療センター（旧国立姫路病院）でも二〇〇五年から一部病棟で導入。川端義雄事務部長は「若い世代や、子育て中の看護師に好評」と話す。

■患者のメリット

　周産期医療がメーンのパルモア病院（神戸市中央区）は約二十年前から二交代を実施。深夜の分娩（ぶんべん）も多いため、夜間の体制を充実させる目的だったという。

　空田真知子看護部長は「深夜に交代がある三交代に比べ、二交代は就寝時と起床時の担当者が同じ。病状のチェックも継続的にできる」と、患者のメリットを強調する。

　看護師の就職紹介をしている兵庫県ナースセンターに登録する百五十病院のうち、二交代の実施は四割強の六十五施設。中堅以上の規模の病院では、依然として三交代が根強い。

　神鋼病院（神戸市中央区）は「三交代は長年の慣習のようなもの。二交代の希望もあるが、多数ではない。二交代では仮眠が必要だが、場所の確保も難しい」とする。

■反対する労組も

　二交代制は一九九二年、厚生省（当時）が容認。同省が九五年ごろ、国立病院での導入を始めたことから、官民の病院で広がった。

　こうした動きを危ぶむ声もある。日本医療労働組合連合会（医労連）は、二交代に一貫して反対してきた。医労連・看護闘争委員会の井上久事務局長は「厳しい労働の中で仮眠できる保証もなく、看護師の健康や患者の安全に影響が出る」と指摘する。

　神戸大では、外科など急性期の患者を受け持つ病棟でも二交代を実施。看護師が休憩を取りやすくするため、病棟近くに休憩室を新設した。

　大島看護部長兼副院長は「勤務の選択肢を確保するため、三交代の希望が多い部署では残すつもり。しかし、予想以上に二交代勤務の希望が多いのが実情」としている。