9. 神戸大学医学部教授
  塩澤 俊一さん(55)
 
膠原病の究明 …発症促す3遺伝子発見(2004/09/11)

 女性に多く発症する膠原(こうげん)病。関節がはれて炎症を起こす関節リウマチ(RA)や、皮膚に紅斑ができて臓器に障害が出る難病、全身性エリテマトーデス(SLE)に代表される病気の総称だが、原因は分かっていない。

「膠原病の原因を必ず突き止め、治療薬を開発したい」と話す塩澤俊一教授=神戸市須磨区(撮影・神子素慎一)

 塩澤俊一・神戸大学医学部教授は、RAの遺伝子を世界で初めて発見したグループの中心的メンバーで、膠原病の原因究明と治療薬の開発に打ち込んでいる。

 幼いころ、親類がSLEで入退院を繰り返し苦しむ姿を目にした。当時はまだ研究が進んでおらず、病名の診断もついていなかった。SLEと分かったのは、発病から数年後。「この病気で苦しんでいる人を治したい」と小学生のとき、医者になることを決意した。

 神戸大学医学部を卒業後、同大大学院に進学。膠原病について最先端の研究をしていたアメリカ・テキサス大学にも二年間留学した。卒業後は、神戸大医学部付属病院などで診察をしながら膠原病の解明に挑んでいる。

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 研究の大きな成果が表れたのは一九九二年。炎症を引き起こす物質「炎症性サイトカイン」をつくる特定の遺伝子の作用がRAの患者は強いため、関節破壊を進行させていることを見いだした。

 そして今年、その遺伝子の作用を抑える新しい治療薬を開発した。

 現在、最も強力なRAの治療薬でも、一種類の炎症性サイトカインにしか効き目がなく、しかも点滴で注入している。

 新薬は、関節リウマチの悪化にかかわる三種類の炎症性サイトカインすべてを抑えることが期待できるうえ、経口薬なので、患者の経済的な負担も軽くなるという。来年から、治験が始まる予定だ。

 さらに三年前、RAの原因につながる三つの遺伝子も発見した。これらの遺伝子に対する治療も研究しており、確立すれば、予防できる可能性もある。RAの解明は着実に進んでおり、膠原病全体の原因究明にも一歩一歩近づいている。

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 研究に打ち込む一方、「生涯、一医師として、患者一人ひとりの悩みに向かい合っていきたい」と臨床にも力を注ぐ。

 数年前、交通事故でひざを骨折し、手術をした。患者になって、医師としての自らの立場を振り返ると、まだまだ患者のことを十分に理解していない点があったと気付いた。そのせいか、「最近は患者さんが気を許してちょっとした愚痴をこぼしてくれるようになった」と顔をほころばせる。

 大学の一つ後輩で、甲南病院加古川病院副院長の妻の和子さん(52)も膠原病とRAの専門医。研究や治療の話をすることもしばしばある。最近は趣味でフランス語に凝っているという。

 「気分転換? 通勤中に、録音したフランス語を聞くことかな。小説も読めるようになりました」

(佐藤由里)

 
 <<遺伝と環境 影響がカギ>>  膠原病はRAやSLEのほか、皮膚が硬くなる強皮症や、涙が出にくくなって臓器にも障害が出るシェーグレン症候群などがある。RAの患者数は国内で約七十万人と推測され、膠原病の中では最も多い。これらの病気は、発熱や関節痛に加え、細胞と細胞を結び付ける結合組織に病変があり、免疫に異常がみられるなどの共通点がある。

 塩澤さんらが発見したのは、炎症を抑制する遺伝子、血管を新しくつくる遺伝子、白血球の機能にかかわる遺伝子の三種類。これらが変異すると、関節リウマチを発症しやすくする。

 だが変異が見つかったからといって、必ずしも発症するとは限らない。塩澤さんは、これら遺伝的な素因と、何らかの環境的な要因があいまって、免疫システムが破たんし、膠原病が発症すると考えている。

 一本の木をイメージすると考えやすい。免疫システムである木の幹は、根にあたる遺伝素因を基盤としている。この幹は、外部から影響を受けて育つ。その過程で幹はバランスを崩し、RAやSLEなど疾患の枝として表れる=

 塩澤さんが副社長を務める膠原病研究所(神戸医療産業都市・インキュベーションセンター内)は十月から、RAの遺伝子の変異の有無を検査するサービスを、提携する甲南病院加古川病院とともに始める。またネットを通して、膠原病に関する情報を提供している。http://www.irdkobe.jp/

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 ・先端医療Q&A http://www.trc-net.ne.jp/trc/cont/00_www/q_and_a/index.html
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