兵庫県播磨町は20日、国民健康保険の高額療養費の算定に誤りがあり、2017年10月から22年7月までに受診した11世帯に不足分約19万円を支払うと発表した。
追加支給するのは、福祉医療費助成制度の対象となる重度障害者がいる世帯。昨年10月に加古川市で同様の誤りがあったことを受け自主点検して判明した。
町保険課によると、同じ月に2人以上が受診した場合と、1人が複数の医療機関を受診した場合に、誤って計算。通常は医療費の一部負担金(現役世代は3割)を基に高額療養費の算定を行うが、今回は医療機関窓口で一部負担金から福祉医療助成を差し引いた窓口負担額で計算し、過少支給となっていた。
追加支給の対象は、診療報酬明細書の保存期限の5年以内。いつから算定が誤っていたかは不明で、22年12月支給分以降は正しい算定を行っているという。町の担当者は「制度理解を深めて、マニュアルを整備し、再発防止に努める」としている。
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